研究提示类风湿皮肤病的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表的两组科学研究提示了类风湿性疾病（RA）就其的几率，并开发设计了能够在要到期辨认RA的血液扫描方法。

在丹麦进行时的第一项科学研究揭示，有类风湿性疾病的妻子发生卵子的可能特质较更高。

爱丁堡大学公共卫生硕士Rom和威尔森的科学研究挖掘显露，如果妻子在产后37周此前被确诊复发有RA，其几率要比刚显露世时复发病更高1.5倍（OR1.48，95%均系数为1.20-1.84），微调的因素所都有妻子年龄、教育某种程度、吸烟与否、经产状况、外祖父是否有RA以及显露世年份。

科学研究医务人员在性疾病和风湿病的在线杂志上指显露，如果妻子在产此前之前有RA就其的突变或炎症产生，并且在产后确诊RA，其母亲复发RA的几率也增加了，微调后比系数为1.32（95%均系数为1.07-1.64）。

与此相反，母亲的父系是否有RA与卵子不就其（OR1.07，95%均系数0.75-1.54）。

“流行病学医生应该确实地坚信卵子几率不仅发生在确诊风湿性疾病的妇人身上，也都有有流行病学此前RA征兆的女特质，”Rom及其威尔森在书评中都提到。

虽然产妇的风湿特质结核病已被表明与产后缺失有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人了解没有显著症状的流行病学此前RA的因素所。

为了解决这些知识空白，科学研究医务人员对从1977年到2008年间显露世的幼儿的显露世信息进行时分析方法，数据库来自丹麦中医显露世登记处，都有丹麦国立医院有确诊RA的病亦然。

显露世信息都有增重、翼展、后头和腹部周长，孕周显露世时的增重和卵子。

科学研究中都涉及近200万个单胞胎，其中都2101个幼儿的妻子复发有RA，11455个幼儿的妻子有流行病学此前RA，另外有1086个幼儿的外祖父复发有RA。

相较妻子肥胖症的母亲，妻子有轻微RA的母亲的显露世增最重要较高87克（95%均系数为-111.23到-62.84），卵子的体积较高14克（95%均系数为-21.46到-5.43）。卵子的体积被看来是“一个发育迟缓系统的当此前，”科学研究医务人员解释真是。

两组幼儿在其他测量卵子土壤的当此前，如后头和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄微调了卵子土壤的当此前，结果就其特质增加了30%至68%，但体积、宽度和卵子体积依然为统计学显著，“这表明RA依然对幼儿的卵子有因素所”：

显露世增重，-44.97g（95%均系数为-65.05至-24.89）

显露世翼展，-0.174cm（95%均系数-0.27至-0.08）

卵子体积，-9.05g（95%均系数-16.8至-1.3）

各种增益和亚组分析方法也同时在进行时中都，亦然如只科学研究初生儿，慎重考虑产妇确诊RA的小时，其结果也与主要的分析方法科学研究类似。

“在这项全国特质的群体科学研究中都，妻子复发RA的母亲显露世时比肥胖症妻子的母亲两后头稍为小，”科学研究医务人员提到。

他们推测，因素所卵子土壤的因素所可能是“卵子逐步形成时RA因素所了子宫内环境，可能是通过基因突变因素所，或者通过产后过程中都服用的药物。”

不过，他们指显露，卵子土壤与外祖父的RA无关，这极大因素所了基于基因突变学的推测，而且流行病学此前的RA也与卵子就其，降较高了用作药物是主要原因的可能特质，因为没有确诊为RA的妻子是有可能服用用药RA的药物的。

尽管挖掘显露了卵子的更高几率，但创作者指显露，这对于显露世卵子两后头的整体因素所不大，但“显露世时的增重较高可能表明卵子在怀孕期间发育缺失，这确实则会因素所今后的肥胖症生活。”

书评创作者得显露结论，“对于复发有RA的女特质，令人欣慰的一点是只有一少部分人的卵子增重较较高，假定对母亲围产期的因素所很小。复发RA的妻子对母亲未来会是否有长期的肥胖症因素所是未知的，还必须要科学研究。”

属于自己脊椎动物多种类型

在第二项科学研究中都挖掘显露了一种属于自己血浆多种类型，一个国际科学研究工作组报告，该多种类型可能适度要到期类风湿性疾病（RA）的确诊，而且在与目此前常用的脊椎动物多种类型结合用作时效果良好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和威尔森的科学研究中都，用作取名为14-3-3-eta的血浆上标物，无限大列于0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均系数：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异特质为92.6%，约10.4%的病人确诊完全的RA。

这份科学建议书发表在11同月的风湿病学杂志上，要到期RA病人（发病小时中都系数只有大约3个同月，且没有接受任何结核病调修药）中都用作该临界系数， 64%的病人血浆呈阳特质，57%是类风湿来得表征（RF）阳特质，59%的抗瓜氨酸化细胞突变（ACPA）呈阳特质，RF和ACPA是两个可用确诊RA的标准脊椎动物多种类型。

对RA的要到期确诊和用药是毫无疑问非常最重要的，也促使了美国风湿病协则会和欧洲抗风湿协则会在2010年修正了各自的结核病归纳标准，RF和抗CCP突变的经济指标也因此大大提高。

然而，一些病人仍有一到两个多种类型的血浆加成为阴特质，这种情况在结核病要到期尤其显著，因此，附加多种类型是为了更好地预测几率并确定用药。

一个潜在的候选多种类型是可溶的脊椎动物多种类型细胞14-3-3，它被确定在性疾病病人的滑膜中都浓度较更高。

Maksymowych及其威尔森提到，“可溶特质14-3-3-eta通过瞬时级联加成，如细胞外瞬时调节激酶和p38途径来上调促炎特质特异性，都有白细胞介导（IL）-1-β，IL-6，坏死表征-α，和与关节退化就其的基质铍细胞酶（MMP）-9和核表征κB-B配体（RANKL）的受体活化表征。”

为了评估该上标物对RA的辨认能力，科学研究医务人员招募了99亦然要到期RA病人，135亦然确诊RA病人，以及385亦然肥胖症的或是有其他炎症特质结核病的人（如强直特质脊柱炎和骨性疾病）作为对照。

要到期RA组与肥胖症对照组相较，AUC为0.81（95%均系数0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感特质为63.6%，特异度为92.6%，阳特质似然比为8.6。阳特质预测系数为0.57，阴特质预测系数为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨性疾病）中都对应显露RA， 必须重新加入临界系数为0.19ng/ml，得到63.6%的增益，83.3%的特异特质，以及3.8的阳特质似然比。

另外，当临界系数列于40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的对应时，特异特质分别为93.3%和96.7%，而增益分别为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检显露率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个多种类型都被可用要到期RA时，检显露率为78%，至于确诊的RA，同时用作三个多种类型将达到96%的检显露率。

科学研究医务人员观察挖掘显露，“在要到期RA病人的检显露率总体，相较单独用作RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提更高了32%和22%。”

科学研究医务人员指显露，14-3-3-eta上标物的基线程度也与结核病的严重某种程度就其。多种类型呈阳特质的病人的基线结核病活动分数为6.3，相较多种类型阴特质的较更高（5.7，P =0.026），且肥胖症评估个人资料结果较佳（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的科学研究表明，14-3-3分别与RA和特质性疾病的结构损伤实质上就其，“因为它之前表现显露MMP和RANKL的表达上调，因此也系数得对该多种类型应可用放射学作为实质上扫描表征的此前瞻特质科学研究 ，”科学研究医务人员提到。

创作者总结表示，这些科学研究结果表明，进一步探究这一脊椎动物多种类型的效用是必要性的。

他们的结论是，“通过更要到和更准确的RA确诊，可以为病人透过较要到的结核病修饰用药，以保有关节功能，增加RA用药的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001