Thyroid：碘摄入量对血清促甲状腺激素的负面影响

亚临床甲状腺机制减退症（SCH）是根据肝脏即刻激素（TSH）参考覆盖范围进行诊断的，而其参考覆盖范围又所受许多因素的影响。

近日，甲状腺病因领域权威新闻周刊Thyroid上发表了一篇研究工作社论，这项研究工作的信息来自欧美区域性横切面研究工作（TIDE研究工作）的78470名参与者。总研究工作老年人是TIDE计划的参与者，印证老年人是美国国家临床生物化学研究工作院（NACB）指南定义的总老年人的一部分。研究工作人员测量了所受试者肝脏中激素、TSH、甲状腺抗体的分子量和尿液碘分子量（UIC）。

印证老年人（由NACB定义）和总老年人的肝脏TSH几何图形标准差（2.5th-97.5th）分别为2.28 mIU/L（0.74-7.04 mIU/L）和2.34 mIU/L（0.61-8.33 mIU/L）。在印证老年人中，UIC的降低与TSH的第50和97.5％的降低和第2.5％的减少总体相关。妇女的TSH中位数总体高于男性（2.41 mIU/L与2.16 mIU/L，P<0.001）。年龄的降低与TSH第97.5分位数的降低总体相关。老年人年龄每降低10年，TSH的第97.5个百分数就会降低0.534 mIU/L。在TIDE研究工作中，根据试剂盒推荐的覆盖范围（Roche 0.27-4.2 mIU/L）和NACB标准覆盖范围（0.74-7.04 mIU/L）诊断出的SCH患病率有总体差异（Roche 13.61％ vs. TIDE 3.00％，P<0.05）。然而，在即刻甲状腺素为0.27-4.2 mIU/L和4.2-7.04 mIU/L的两组所受试者未来的CVD风险（心血管病因，由Framingham风险评分反映）没有总体差异。

由此可见，肝脏TSH分子量随着碘摄入量量的降低而总体降低。因此，在组织起来TSH参考覆盖范围时必须考虑碘的摄入量。为能避免对SCH的过度诊断和过度化疗，不同地区应将用到直接的肝脏TSH参考覆盖范围。

原始出处：

Lei Zhao,et al.The effect of increased iodine intake on serum thyrotropin: A cross-sectional, Chinese nationwide study.Thyroid.2020.