JACC：托珠单抗显著加强急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性病变梗死是由于浸入需求量与需求需求量长时间过多而发生的病变细胞水肿。 ST 段压低型病变梗死（STEMI）是指有着类似于的缺血性胸痛，长时间至少20分钟，血清病变水肿标记物浓度升高并有动态演变，心电图有着类似于的ST段压低的一类急性病变梗死。通常这类病患主要由腹水出现完全腹腔粥样硬化性漏出所致。

由于STEMI是伤及生命的急急诊，因此STEMI的解决问题首先是快速辨别，因为如此一来浸入治疗只有在看病后尽快开展才最有效。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科看病病患，最简单心电图确诊STEMI。生物标志物在早期确实正常。

经皮腹水介入治疗(PCI)可减少ST段压低型病变梗死(STEMI)病患的梗死面积并加强结局。然而，多达50%的可行病变的伤亡确实是由于如此一来浸入损伤和之外的呼吸道反应造成的。

托莲肌肉注射是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的生长因子能招致手部坏死、呼吸困难、肿胀和僵硬，促使手部受损。此类药物能通过消除白细胞分泌-6 (IL-6)的生长因子，可希望减轻坏死、减少征状以及增加手部损伤。

在在，来自比利时爱丁堡大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了之外的临床研究实验车，主旨评价托莲肌肉注射对急性STEMI病变救治的不良影响。之外结果发表在最新的《旧金山心脏病物理学会时代周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、实验组、临床研究实验对照试验车，在比利时的3个PCI临床研究区域内开展。征状发生后6小时内入院的STEMI病患原则上符合条件。将病患以1:1的作法随机均等至接受单次十二指肠280 mg托莲肌肉注射或临床研究实验治疗。试验车的主要终点是3～7天后通过核磁共振成像测需求量的病变保住指数。

共有101名病患随机不属于托切尔莲肌肉注射，98名病患不属于临床研究实验。总的来说，托莲肌肉注射小组的病变保住指数大于临床研究实验小组（差异=5.6个百分点）。同时，托莲肌肉注射小组的消化道漏出覆盖范围较小，但托莲肌肉注射小组和临床研究实验小组二者之间的终究梗死大小没有显著差异（占病变尺寸的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，托莲肌肉注射可消除粒细胞细胞分泌-6（IL-6）受体活性，切断IL-6途径激起的"生长因子飓风"，可加强COVID-19病患的病情。《新型冠状病毒中风诊疗方案（试办第七版）》推荐托莲肌肉注射用于双肺尤其病变及急诊COVID-19病患，尤其是IL-6升高的病患。由此可见托莲肌肉注射确实又是一个“宝石药物”。

综上，托莲肌肉注射显著增加急性STEMI病患的病变保住率。

的有：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855