ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病相关的冠状动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

静脉加灌入(PH)是许多慢性脾部疾病的常见并发症，尤其是COPD和间质性哮喘(ILD)。 在这些前提，PH 的发展与病征的加重和死亡风险的降低有关。 在大多数慢性哮喘病征之中，PH 的血流声学相当严重持续性为轻度至之中度，而一些病征会发展为重度 PH，现阶段界定为平均静脉灌入 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指标 −1·m−2。 这些血流声学标准是根据专家共识引入的，但并非基于可靠统计数据。

在与COPD相关的PH病征之中，ZEDER 等人最近声称，脾血管推进力 (PVR)>5WU 是死亡率的最强血流声学预测测试方法，作者建议使用该阈差值来界定这组病征的相当严重 PH。 我们想知道这个阈差值是否也仅限于于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病征。

为了化解这个疑问，我们系统性了来自静脉加灌入新近开始疗法的比较在此之前瞻性移民局 (COMPERA) 的统计数据。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 移民局，它在此之前瞻性地收集有关遵从 PH 疗法的病征的特征、疗法和结果的详尽统计数据。 来自英美（罗马尼亚、法国、荷兰、希腊、匈牙利、意大利、拉脱维亚、白俄罗斯、荷兰、捷克、瑞士和苏格兰）的PH之中心参与其之中，约80%的入组病征来自荷兰。

COMPERA被选为病征：

1) 2006 年 6 月 13 日至 2021 年 1 月 21 日期间新近检验为 PH-ILD 的成年病征；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和静脉楔灌入 (PAWP) ⩽15 mmHg 时需用的血液声学；

3) 据估计一次就有的随访。 连续统计数据以之平均收入和第一和第三四分位数（Q1、Q3）表示，分类统计数据以数量和百分比表示。随访于 2021年4月30日结束。

在截止日（2021 年 5 月 1 日），COMPERA 目录之中登记了 10651 名病征，其之中 662 名病征被归为为 PH-ILD。 其之中，213 名病征因表列原因被排除：时间延迟访视在此之前 6 个月以上的 PH 检验（n=73），比率 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病征的系统性，PVR> 5 WU 是比较好的病因截止差值，而在我们对 PVR-ILD 病征的系统性之中，在 PVR 处看到了凯恩和非凯恩间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的系统性还声称，随着 PVR> 5 WU，死亡率显着降低。 同时，在本系统性之中未注意到当在此之前基于 mPAP 的慢性哮喘相当严重 PH 界定较强病因内涵。 基于这些注意到，同时考虑到本次系统性和之在此之前系统性的显然，我们并不认为 PVR> 5 WU 应该用于界定慢性哮喘病征是否存在相当严重 PH。

文章出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.